WAPJオペアプログラムカウンセリングフォーム

WAPJは個人情報管理方針に則り、登録していただいた方の個人情報をお守りします。本サービス利用以外の目的では使用いたしません。
必要事項をご記入の上、確認画面へお進みください。

ブラウザやOSの関係でこちらのフォームから上手く送信出来ない場合は下記のフォームから送信をお願いします。
【WAPJカウンセリングフォーム（予備）】

オペア登録申請内容
オペア渡航予定国
お名前your name
フリガナassumed name
メールアドレスmail address
確認のためもう一度confirm mail address
性別sex	女性男性
国籍nationality
電話番号telephone number
Skype IDSkype ID
郵便番号postcode	郵便番号を調べる
ご住所address	都道府県市区町村丁目番地
生年月日birth date	年　月　日　歳
最終学歴educational background	高校専門学校短大大学その他
最終卒業（予定）年月date of graduation	年月
出発可能時期first departure date	年月
海外渡航歴travel/exposure to cultural experiences	有無
パスポートpassport	有無
旅券番号passport number
パスポートの有効期限	年　月　日
履歴education/work experience-paid or volunteer	高等学校卒業より最新の職歴・学歴までをご記入ください。
免許/資格summary of qualifications	普通自動車第一種運転免許、TOEIC、TOEFL、英検など
渡航国の語学力foreign language skills	障なくコミュニケーションが可能日常会話には問題がないある程度の意思表示は可能まだ初歩的段階にある
趣味/特技hobby/technical and specialized skills
健康状態one's health	アレルギーや過去の疾病等ご記入下さい。
喫煙smoke	有無
保育経験についてchildcare experience	チャイルドケア経験がある方は、子供の年齢、人数、お世話をした時間などの詳細をご記入ください。
二歳未満の保育経験childcare experience	有無
障害児の保育経験childcare experience	有無
お世話ができる子供の年齢	障害児 3ヶ月〜12ヶ月児 1〜2歳 3〜5歳 6〜7歳 8〜10歳当てはまるもの全て記入してください。
お世話ができる子供の人数
オペアプログラムへの参加志望動機participation reason
渡航中の国内連絡先住所
渡航中の国内連絡先氏名/続柄	氏名　本人との続柄
渡航中の国内連絡先電話番号
ご予算
備考remarks
送信確認sending confirm	上記送信内容を確認したらチェックを入れてください。

お問い合わせ

●電話番号

03-6271-0622

※年中無休　8:00〜23:00　

●メールアドレス

aupairあっとworldaupairinjapan.net 　
(あっとを@に変更して送信してください。)

●skype

usaupair2007

●Facebookページ